Candidature - Appel à projets - Fonds départemental pour l’inclusion numérique

1. Informations sur la structure porteuse du projet

Nom de la structure porteuse du projet *

Type de structure (Collectivité, association, acteur privé…) *

Adresse complète de la structure (Commune, nom et numéro de voie) *

SIRET

Nom du responsable du projet *

Fonction du responsable du projet *

Adresse e-mail *

Numéro de téléphone *

Site web

2. Présentation du projet

Présentation du projet à joindre *

Dans cette pièce jointe, merci de nous préciser les éléments suivants :

Nom du projet
Résumé du projet (500 caractères max.)
Objectifs et impacts attendus
Public cible
Localisation du projet
Partenaires impliqués (le cas échéant)
Alignement avec la feuille de route France Numérique Ensemble
- En quoi votre projet répond-il aux priorités de la feuille de route départementale ?
- Quels besoins spécifiques du territoire votre projet adresse-t-il ?
Indicateurs de succès
- Comment évaluerez-vous l’impact du projet ?

Plan de pérennisation après la fin du financement

Un plan de pérennisation est une stratégie définissant les actions et ressources nécessaires pour assurer la continuité et la durabilité d’un projet ou d’une action dans le temps.

3. Budget prévisionnel et pérennité du projet

Coût total estimé du projet (préciser si HT ou TTC) *

Montant de l'aide sollicitée *

Taux de l'aide sollicitée (80% maximum)

Budget prévisionnel détaillé *

Plan de financement détaillé *

4. Autres documents à joindre (format PDF)

RIB de la structure *

Statut de l'organisation *

Tout autre document que vous jugerez nécessaire

5. Engagement du porteur de projet

Je certifie que les informations fournies sont exactes et complètes *